62岁的李大爷前段医院就诊，经过相关检查确诊为高血压，所幸病情不是很严重，医生给他开了几盒氨氯地平降压药，要他回去按时服药，以此来控制血压。
李大爷服用了一段时间，发现血压并没有明显降低，为此他还焦虑了好几天。
一天他与隔壁张大爷聊起这个话题，因为张大爷也有高血压，他想要张大爷支支招，聊完之后，张大爷确实给他支了一招，张大爷要他去买沙坦类降压药，降压效果明显，他自己吃的就是沙坦类降压药。李大爷半信半疑，但还是去买了沙坦类降压药，打算吃一段时间试试看。
李大爷去药店买了几盒沙坦类降压药，药店人员还告诉他吃药之前去做一个肾功能的检查，没事再吃，但李大爷根本没当回事。李大爷吃了几天，发现血压真的降低了，这下李大爷更加放心了，直接就停了氨氯地平，每天服用沙坦类降压药。
就这样服用了两个月，血压虽然是比较稳定的，但李大爷发现自己身体好像出现了一些不适的症状，刚开始时是身体乏力，精神不振，干什么事都提不起劲来；慢慢地李大爷消化系统也出现了问题，食欲不振，吃不下饭，吃进去一点就觉得恶心呕吐，现在李大爷还出现气促、胸闷等症状，李大爷越发觉得难受，忍了这么久，现医院了。
医院，医生了解其病史及具体情况，医生在得知他有高血压史后，并询问了他服用的药物，对于沙坦类降压药，医生也知道与肾功能有关，医生再考虑到李大爷出现的这些症状，很有可能已经影响到了肾脏。
医生立马开了相关检查，血液检查中肌酐有umol/L，血钾6.4mmol/L，肾脏CT显示双肾萎缩。不幸的是，李大爷被确诊了肾衰竭。
李大爷听到这个消息时还不敢消息，激动地说：“医生，我怎么会得肾衰竭，这是假的吧”。
医生也很无奈，“大爷你还记得你一直在吃沙坦类降压药吧，这种药会导致肾功能下降，吃之前要查肾功能的，你本来就肾功能不好，长时间吃就造成了这种后果，而且大爷你应该早就出现症状了吧，你要早些来的，现在病情已经比较严重了。”
医生说完，李大爷也想起了他在买药时药店人员跟他说的话，李大爷后悔不已，大哭起来，但事已至此，李大爷只能安心接受治疗。
看到这里，这不禁让许多正在服用沙坦类降压药的人群有些害怕，服用沙坦类降压药会导致肾衰吗？那这种药还能吃吗？今天这篇文章我们就来了解沙坦类降压药的相关知识。
沙坦类降压药是可以服用的，只是在服用前，需要检查肾功能。借此，我们还可以了解肾衰的临床症状，如果我们出现了这些症状，应该尽早就医，可以争取治疗的最佳时间。
一、肾衰的临床症状肾衰竭，简单来说就是肾功能下降引发多系统症状及代谢紊乱的综合性疾病。根据致病因素及症状的不同，肾衰竭可以分为急性肾损伤和慢性肾衰竭，李大爷得的就是慢性肾衰竭。
造成急性肾损伤的病因有这些，因为一些情况导致体内血容量下降，血液循环时造成肾内血流减少，肾小管滤过率降低，从而引起急性肾损伤，比如手术、外伤、大出血、败血症等危险情况。还有一些情况造成实质性的肾损伤，比如肾缺血、感染、肾小球肾炎等情况，也会造成急性肾损伤。
慢性肾衰竭则与一些疾病相关，如慢性肾炎、糖尿病、高血压等疾病。像李大爷患上肾衰，是因为肾毒性药物的不当服用才导致的。
患上肾衰竭所表现的症状也可以区分开来，急性肾损伤可以分为三个阶段，起始期多无明显症状，有些患者会出现恶心呕吐、血压降低等症状，但症状也较轻，患者不会引起过多重视。
病情逐渐发展到维持期，症状表现就会明显，逐渐出现全身浮肿、恶心呕吐感加重、呼吸困难、尿少甚至是无尿。直到恢复期，主要以多尿等症状为主，症状持续一段时间后逐渐恢复正常。
慢性肾衰竭发病时在全身各系统都有表现，消化系统表现为食欲不振、恶心、呕吐等症状；呼吸系统表现为气短、气促，严重者呼吸困难；心血管系统表现为胸闷、心律失常、血压升高等症状；神经系统表现为乏力、头晕、头痛等；血液系统出现贫血等症状。
出现上述这些症状时，我们一定要重视起来，很有可能就是肾衰竭导致出现的症状，医院做相关检查，排查疾病，尽早治疗。
医院时已经是肾衰竭晚期，错过了最佳治疗时间，只能通过血液透析治疗，花费了时间、精力及金钱，达到的效果却不能完全治愈，只能延缓病情，李大爷后续的治疗也是如此。
为何李大爷造成这么严重的局面，这与沙坦类降压药有很大的关系，接下来重点研究这种药物。
二、服用沙坦类降压药前，为什么要检查肾功能沙坦类降压药属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其作用机制是通过抑制血管紧张素Ⅱ与细胞膜上的受体结合，从而达到抑制血管收缩的作用，外周血管得到扩张，外周阻力减小，血压也就降低了。
沙坦类药物，临床上常见药物有替米沙坦、厄贝沙坦等，都是用于治疗高血压的药物。许多中老年高血压患者首选药物都是沙坦类降压药，这是因为与其他降压药相比，沙坦类降压药副作用小，安全性高。
临床上常出现的副作用主要是皮肤问题，以湿疹、过敏为主，有些患者会出现轻微的咳嗽、头晕、低血压等症状。
沙坦类降压药半衰期较长，药效维持时间也比较久。就拿其中一种降压药来说，厄贝沙坦压在体内吸收良好，进食也不会影响其药效，绝对生物利用度能达到60%～80，消除半衰期为11-15小时。
还有缬沙坦药效时间也很长，药效时间能维持24小时以上，其降压效果快速又明显，服用2小时内就能产生降压效果，4-6小时达降压高峰。所以偶尔忘记服药时也不用太过担心，血压不会有明显地上升。
沙坦类降压药好处虽然多，但它也有“致命”的缺点，它会使肾功能损伤，这是因为沙坦类药物最终需要通过肝脏和肾脏代谢，如果本身有肾功能不全或肝功能不全的情况，会导致沙坦类药物无法代谢排出，废物及毒物留在肝脏及肾脏中，从而导致功能更加受损，严重者就会出现肾衰。李大爷就是因为本身有肾功能不全的疾病，服用沙坦类药物之后，更加使肾功能受损才导致出现了肾衰。
所以在服用沙坦类降压药前，都要检查一下肾功能，其中主要观察血尿素氮和血肌酐这两项指标的数值。血肌酐与肌肉有关，血肌酐的形成就是通过肌肉中肌酸慢慢经过脱水反应，之后释放到血液中而成的。经过肾脏时，它不受肾小球及肾小管的影响，直接跟随尿液一起排出。因此血肌酐的正常与否，也决定了肾功能是否有异常。
而血尿素氮，是一种血浆中的含氮化合物，它也是主要通过肾小球而排出体外，如果它指标正常，就说肾小球滤过功能正常，肾功能也就相对正常。
除了血肌酐和血尿素氮外，还有血钾的含量也能判断肾功能是否正常，因为血钾也需要通过肾小管排泄，如若检测出来血钾含量增多，造成了高血钾，这就说明肾小管功能减弱，大量钾堆积在肾脏中无法排出，肾功能出现了问题。
所以我们只有在服用前做肾功能检查，才能知道自己是否肾功能有问题，一旦肾功能异常就不能服用沙坦类降压药。
其实不仅仅是服用沙坦类降压药，我们需要做相关检查，服用其他降压药或是其他疾病相关药物时，都尽量在服用前做好各项检查，看身体各项指标是否有无异常，能不能服用此类药物，必须在安全状态下才能服用。还有我们也不能像李大爷一样，未在医生的专业指导下，擅自换药，这也是他患上肾衰竭的原因。
总结：通过李大爷的例子，我们学习了肾衰竭的相关知识，当出现上述症状时，要引起重视，有可能就是患上肾衰竭身体发出的信号。
还有高血压患者在服用沙坦类降压药前，一定要做肾功能及其他相关项目的检查，肾功能受损的人群不建议服用沙坦类降压药。总之，建议在医生的指导下服药，医生会根据其疾病、病情严重程度、禁忌症等各方面，选择合适的药物。
参考文献：
陈日益.服用沙坦类降压药应查血钾[J].健康生活,,(11):46.
