甲钴胺在临床上应用广泛。有滋养神经的作用。但是如果长期服用甲钴胺，很容易对身体产生一些副作用。只有正确使用甲钴胺，才能减少它带来的副作用。
另外，很多患者不知道是选择甲钴胺还是维生素B12。其实两者还是有区别的。
如何选择维生素B12和甲钴胺？
甲钴胺是一种内源性维生素B12，其本质其实是维生素B12家族的一员。能参与一碳单位循环，促进叶酸的利用和核酸的代谢，提高神经纤维的兴奋性，恢复神经递质水平。主要用于治疗维生素B12缺乏引起的周围神经病变。
那么，甲钴胺和维生素B12有什么区别呢？
维生素B12也叫钴胺素。维生素B12的家族成员主要有钴胺素、氰钴胺素、甲钴胺和羟钴胺素，我们常说的维生素B12主要是指钴胺素。虽然氰钴胺素口服吸收速度最快，但需要在人体内转化为钴胺素和甲钴胺才能生效。
氰基胺性质稳定，甲钴胺不稳定。与氰钴胺相比，甲钴胺对神经组织的传递性更好，对周围神经病变的治疗具有更好的疗效和安全性，而氰钴胺主要用于治疗巨幼细胞性贫血。
所以，虽然维生素B12和甲钴胺有一定的联系，但两者在适应症上有区别。甲钴胺治疗末梢神经炎有很大的特色。患者应根据自身情况选择合适的药物，以达到最佳治疗效果。
甲钴胺主要用于哪些临床疾病？
甲钴胺在临床上应用广泛。可用于治疗多种疾病，也可与其他药物合用治疗疾病。
神经系统疾病
例如面神经炎、三叉神经痛、多发性神经炎、脑血管意外、周围性面瘫、手脚麻木、动脉硬化、脑外伤引起的神经障碍、带状疱疹神经痛、酒精性神经炎等。对中青年更年期神经功能紊乱、植物神经功能紊乱有一定的辅助作用。
内分泌疾病
甲钴胺可用于治疗糖尿病周围神经病变，是国内外批准的治疗糖尿病周围神经病变的药物。
耳鼻喉疾病
可用于治疗神经麻痹、眩晕、味觉、耳鸣、嗅觉、神经性耳聋等。
眼科疾病
包括糖尿病性的视神经炎、视网膜病变、青光眼导致的麻痹性斜视、视神经萎缩等。
骨科疾病
甲钴胺能缓解腰椎管狭窄以及椎间盘突出导致的症状，比如麻木、疼痛、无力、肌肉萎缩等症状，能改善颈椎病导致的感觉异常、疼痛等神经症状；还能用来治疗外伤导致的中枢神经或外周神经损伤，加快断指治疗后恢复手指感觉。
带状疱疹
可以运用甲钴胺+泛昔洛韦的联合用药方法来治疗带状疱疹，泛昔洛韦是抗病毒药物，具有较强的抗疱疹病毒功效。
但是治疗带状疱疹除了要抗病毒之外，还要进行营养神经治疗，甲钴胺能够修复被带状疱疹病毒损伤的神经，减轻患者的疼痛症状。
糖尿病周围神经病变
甲钴胺+降糖药能用于改善糖尿病周围神经病变，在控制血糖的同时加上甲钴胺能加强周围神经的修复和营养，具有较好的治疗效果。
巨幼红细胞性贫血
甲钴胺和叶酸一起使用能够治疗巨幼红细胞性贫血，因为叶酸和维生素B12联合使用能够促进红细胞的成熟和发育，是生成红血球不可或缺的物质，甲钴胺和叶酸能够在红细胞合成阶段起到作用，对巨幼红细胞性贫血有较好的治疗效果。
神经性耳鸣
运用甲钴胺+银杏叶片对治疗神经性耳鸣有一定的疗效，银杏叶能改善内耳的血液循环，缓解耳鸣症状，甲钴胺是一种营养神经的药物，能加速修复内耳神经组织，起到进一步营养内耳神经的作用，从而可以改善耳鸣的症状。
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三叉神经痛
甲钴胺+卡马西平联合使用能够治疗三叉神经痛，对于轻度患者来说，在常规药物的治疗基础上，联合运用甲钴胺能够取得较好的疗效。
但是，单纯使用卡马西平治疗三叉神经痛治，需要较大的药物剂量，容易出现较多不良反应。两种药物联合运用不仅能有效治疗三叉神经痛，还能降低卡马西平导致的不良反应。
甲钴胺作用广泛，但4大副作用也不可忽略
尽管甲钴胺在治疗多种疾病方面有较好的疗效，但是长期服用甲钴胺也要注意副作用。
头晕：头晕是服用甲钴胺的常见不良反应，有的患者可能会出现轻微头晕、看东西不清楚的症状；
腹泻：有些身体较为虚弱的患者，在服用甲钴胺后可能会出现肠胃不适的症状，从而出现拉肚子的副作用；
皮肤过敏：甲钴胺如果使用不当容易出现过敏性皮疹，有时会出现偶发性皮疹；
食欲不振：有些患者在服用甲钴胺一段时间后，可能会出现食欲不振的症状，比如不想吃饭、饭量减少、吃不下饭等，有的患者还会出现恶心、反酸症状。
正确使用甲钴胺，副作用才能少
如果确实需要使用甲钴胺来治疗疾病，想要减少它带来的副作用就要学会正确使用甲钴胺，首先要注意用量，口服甲钴胺片剂的通常是成人1次1片（0.5mg），每天服用3次，可以根据年龄和症状酌情增减药量。
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其次，需要注意的是，如果连续服用甲钴胺1个月以上而且症状没有好转的话，就要停药。
最后，从事汞以及其化合物的人不能长期大量服用甲钴胺，因为甲钴胺中含有钴元素，会和汞产生反应生成钴离子，导致重金属中毒，也会使甲钴胺失去活性。
此外，在服药过程中如果出现过敏等不适症状，要立即停止用药并及时就医。
总之，甲钴胺是一种营养神经的药物，具有不少用途，但是在使用过程中要注意它带来的副作用。
参考资料：
[1]胡小姜，徐敏.甲钴胺的药理及临床作用[J].中国药师，：39-41.
[2]《甲钴胺如何使用？很多人都用错了！》.医学界.-06-20
[3]王树平.维生素B12和甲钴胺能否通用？[J].医师在线，：22.
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