随着科技的发展，眼科影像技术也飞速发展，促进了青光眼诊疗策略的完善，但我国在青光眼早期诊断方面，仍存在很多不足。今年“世界青光眼周”的主题是“早查监控，守护光明”。那么，如何做到“早查监控”呢？
在眼科影像与信息高峰论坛暨眼科诊疗规范及新进展高级研讨会上，复旦大医院的孙兴怀教授发表了关于《眼科影像检测进展》的精彩演讲，传授当前眼科影像与信息方面新概念、新技术和新进展。在接受《国际眼科时讯》采访时，孙教授进一步分析了眼科影像的发展对青光眼诊疗策略的影响、人工智能在青光眼早期筛查中的应用前景，及青光眼防盲治盲工作中的重点、难点等问题，强调了我国青光眼“早查监控”仍困难重重，任重道远，需多方共同努力。
眼科影像的飞速发展，促进青光眼诊疗策略的完善
孙教授表示，“影像学的发展对青光眼诊疗策略的发展是非常有益的”。从最初的眼底镜下直接观察眼底的视乳头形态，发展到之后的眼底照相；图像也从平面的发展到立体影像；相应的检查仪器设备也不断更新换代，如激光扫描眼底镜，有海德堡视网膜断层扫描仪(HRTⅢ)，GDX，专门针对青光眼神经纤维层缺损的检查仪器。还有OCT，从时域OCT到频域OCT，日新月异，不仅扫描速度更快了，扫描范围也扩大了，包括了视乳头及其周围的信息；Angio-OCT，OCT的血管成像技术给青光眼的诊断又带来更进一步的发展，可以从更深层次探讨青光眼视神经损伤的早期病理学改变，并做到定量化分析。孙教授赞叹道：“这对临床工作是非常有帮助的，我觉得这是一个飞速的发展”。
新技术带来的“两大变革”
孙教授认为，在青光眼诊断策略上，变化最大的是从定性上的判断到定量上的飞跃。既往是通过眼底检查，肉眼直观地判断,如杯盘比0.6、0.7、0.8，或者0.85，都可能判断出来。但这些指标比较主观，差异比较大。随着技术的革新，一些新的检查仪器出现后，如上述的OCT检查仪器等，甚至可以完全做到一个定量化的分析。每个检查设备同一个标准，且标准相对恒定，可进行前后的对比。如通过一段时间治疗后，可进行治疗前后的对比，判断疗效；或者有些可疑的、无法确诊的病例，可以通过一定时间的随访来观察，监测一些指标的变化情况，以助明确诊断。比如，若患者出现神经纤维层变薄、盘沿面积逐渐减少，即可明确青光眼的诊断；又如，经治疗后，患者眼压控制了，视野或者神经纤维层厚度等指标没有进展，相对稳定，或者甚至有所改善，那就说明治疗是有效的。这些新的检查设备在青光眼诊断、随访监控过程中，能做到定量化的分析，这是其最大的特点。
第二个改变，即青光眼的早期诊断技术中，目前已有一些设备，可以在视觉功能发生改变之前，如视野变化等，就检测出眼底形态学的改变。如有些患者视野并未发生缺损改变，但其在形态学上已经发生了明显的改变，如杯盘比从0.5发展到0.6，神经纤维层厚度也变薄了，这些通过OCT等新的设备可以定量地检测出来。因此，目前又出现一个新的名词——“视野损害前的青光眼（preperimetricglau 版权属《国际眼科时讯》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容，须经本网同意并在文章顶部注明“转自《国际眼科时讯》”
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